В соответствии со ст. 152.1 Гражданского кодекса РФ я, [Ф. И. О., паспортные данные одного из родителей или иного законного представителя], настоящим выражаю свое согласие на осуществление видеосъемки Индивидуальному предпринимателю Комаровой Екатерине Александровне, ОГРНИП 324 330 000 075 480, ИНН: 332 403 055 476, адрес местонахождения: г. Владимир, улица 9 Января, д. 1, кв. 225 (далее — Оператор) своего несовершеннолетнего ребенка [Ф. И. О. несовершеннолетнего], ____ года рождения, в целях предоставления записи занятия участнику группы, пропустившему его и/или в целях размещения Оператором данной записи в социальных сетях Оператора для продвижения услуг Оператора.

Использование полученной видеозаписи для достижения иных целей, кроме как указанной в настоящем согласии, без дополнительного согласования запрещаю.
Данное согласие может быть отозвано в любой момент по моему письменному заявлению.

[подпись] [инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]